Νεύρωμα Morton ... ένας ύπουλος τραυματισμός!

Γράφτηκε από τον/την Super User. Posted in ΑΡΘΡΑ

Το νεύρωμα Morton πήρε το όνομά του από τον Thomas G. Morton , ο οποίος το περιέγραψε το 1876.Το νεύρωμα επηρεάζει το τρίτο πελματιαίο δακτυλικό νεύρο στην τρίτο μεσοδιάστημα μεταξύ του τρίτου και τετάρτου δάχτυλου (80-85% των περιπτώσεων) και το δεύτερο πελματιαίο δακτυλικό νεύρο στο δεύτερο μεσοδιάστημα (10-15% των περιπτώσεων). Η διόγκωση ή το νεύρωμα συμβαίνει ,όταν οι δύο κλάδοι του νεύρου τέμνονται, με αποτέλεσμα να γίνονται παχύτεροι και το πιο πιθανό να παγιδεύονται ανάμεσα στα οστά του ποδιού. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει συνήθως ενδονευρική και περινευρική ίνωση στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσίων, και ως εκ τούτου θεωρείται , ότι είναι μια νευροπάθεια παγίδευσης , στην οποία ο ενδομετατάρσιος σύνδεσμος θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο. Το νεύρωμα Morton έχει συσχετισθεί με διάφορους μηχανισμούς υπερφόρτωσης και ειδικότερα με τη χρήση των ανεπαρκών υποδημάτων. Μελέτες έχουν αναφέρει ,ότι εμφανίζεται οκτώ έως δέκα φορές πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες και αυτό μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση των υποδημάτων με ψηλό τακούνι ή με έναν ασφυκτικά στενό μπροστινό μέρος του παπουτσιού ( toe box).

Αιτίες

Η πραγματική αιτία της δημιουργίας του Morton δεν είναι γνωστή , ωστόσο ενοχοποιoύνται :

• το κοινό δακτυλικό νεύρο του τρίτου μεσοδιαστήματος που είναι και το μεγαλύτερο δακτυλικό νεύρο και αποτελεί συνήθως μια συμβολή των τερματικών κλάδων των έσω και έξω πελματιαίων νεύρων (τα δύο τελικά τμήματα του κνημιαίου νεύρου).

• ο χώρος που καταλαμβάνει το νεύρο υπόκειται σε διατμητικές δυνάμεις, και η σχετική κινητικότητα του 4ου μεταταρσίου μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ενάντια στο σχετικά σταθερό 3ο μετατάρσιο .

• το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί κατά τη χρήση των ψηλοτάκουνων παπουτσιών. Αυτά τα παπούτσια μειώνουν την στήριξη του πέλματος και φέρουν το βάρος του ποδιού στο μπροστινό τμήμα του , προκαλώντας υπερέκταση των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων , συμπιέζοντας το πελματιαίο δακτυλικό νεύρο και τις κεφαλές του μεταταρσίου ενάντια στον σκληρό ενδομετατάρσιο σύνδεσμο.

Κλινικά τεστ

 

Tεστ ευαισθησίας μεσοδιαστήματος - ο εξεταστής πιέζει με τον αντίχειρά του μεταξύ του 3ου και 4ου δακτύλου (μετατάρσια). Αν υπάρχει πόνος εκεί , υποπτεύονται νεύρωμα Morton.

Τεστ συμπίεσης του ποδιού- ο εξεταστής συμπιέζει το πόδι από τις δύο πλευρές και αν πονάει μεταξύ των οστών, υποπτεύονται νεύρωμα Morton.

Τα συμπτώματα αυτά περιγράφονται ως , μαχαιριά ,κάψιμο ή μυρμήγκιασμα και επιδεινώνονται κατά την όρθια στάση και την βάδιση .


Διαφορική διάγνωση

Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνονται :

• Ενδομετατάρσια θυλακίτιδα
• Αστάθεια της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης
• Κάταγμα κόπωσης
• Μεταταρσαλγία
• Οσφυϊκή ριζοπάθεια
• Σύνδρομο της σήραγγας του ταρσού
• Λοιμώξεις
• Περιφερική νευροπάθεια
• Σύνδρομο Freiberg (oστεοχονδρίτιδα της κεφαλής του 2ου μεταταρσίου)

Συντηρητική θεραπεία

• Τροποποίηση των παπουτσιών – φαρδιά ,άνετα παπούτσια με μεγάλο χώρο στο μεγάλο δάκτυλο

• Μαξιλάρι υποστήριξης στο παπούτσι – η τοποθέτηση μαξιλαριού υποστήριξης πλησίον του εμπλεκόμενου μεταταρσίου μπορεί να μειώσει την πίεση στην περιοχή της φλεγμονής



• Χρήση προσαρμοσμένων ορθωτικών, προκειμένου να περιοριστεί ο πρηνισμός της υπαστραγαλικής

• Μη στεροειδή και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Υπέρηχοι, υδροθεραπεία, μασάζ και ηλεκτρική διέγερση

• Έγχυση Botulinum Toxin

Έγχυση κορτικοστεροειδών


Χειρουργική θεραπεία


Εάν ο ασθενής συνεχίσει να έχει συμπτώματα παρά την τροποποίηση των παπουτσιών, της υποστήριξης με μαξιλαράκι, και την ένεση κορτιζόνης, ενδείκνυται η χειρουργική εκτομή του νευρώματος Morton.


Αναστάσιος Μ.Μαργαρίτης
Φυσικοθεραπευτής-ΟΜΤ, Καθηγητής Φ.Αγωγής
Ξενοφώντα & Λεωνίδα 3 Γέρακας 15344
www.activephysiotherapy.com.gr
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

 

 

Σύλλογος Δρομέων Οδοιπόρων Εορδαίας

  • Διεύθυνση: Μανουηλαντων 1
  • Τ.Κ: 50200 - Πτολεμαϊδα
  • Τηλ: 2463100344
  • Fax: 2463100344
  • Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
  • Τα γραφεία του Συλλόγου είναι ανοικτά κάθε Τρίτη από τις 19:00 - 21:00

Χορηγός Επικοινωνίας